ABSTRACT
Resumen Objetivo: Analizar la utilidad del modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en los mayores de 65 años atendidos por infección en el servicio de urgencias (SU). Material y Método: Estudio observacional prospectivo y multicéntrico de los hemocultivos (HC) obtenidos en pacientes mayores de 65 años atendidos por infección en 66 SU españoles desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 30 de abril de 2020. Se analizó la capacidad predictiva del modelo con el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) y se calculó el rendimiento diagnóstico de los puntos de corte (PC) del modelo elegido con los cálculos de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Se incluyeron 2.401 episodios de HC extraídos. De ellos, se consideró como bacteriemia verdadera a 579 (24,11%) y como HC negativo a 1.822 (75,89%). Entre los negativos, 138 (5,74%) se consideraron contaminados. Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), moderado (3-5 puntos) y alto (6-8 puntos) riesgo, con una probabilidad de bacteriemia de 1,2%, 18,1% y 80,7%, respectivamente. El ABC-COR del modelo tras remuestreo fue de 0,908 (IC 95%: 0,897-0,924). El rendimiento diagnóstico del modelo, considerando un PC ≥ 5 puntos, obtiene una sensibilidad de 94% (IC 95%:92-96), especificidad de 77% (IC 95%:76-79) y un valor predictivo negativo de 97% (IC 95%:96-98). Conclusión: El modelo 5MPB-Toledo es de utilidad para predecir bacteriemia en los mayores de 65 años atendidos en el SU por un episodio de infección.
Abstract Objective: To analyse a risk score to predict bacteremia (MPB5-Toledo) in the patients aged older 65 years seen in the emergency departments (ED) due to infections. Patients and Methods: Prospective and multicenter observational cohort study of the blood cultures (BC) ordered in 66 Spanish ED for patients aged older 65 years seen from December 1, 2019, to April 30, 2020. The predictive ability of the model was analyzed with the area under the Receiver Operating Characteristic curve (AUC-ROC). The prognostic performance for true bacteremia was calculated with the cut-off values chosen for getting the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Results: A total of 2.401 blood samples wered cultured. True cases of bacteremia were confirmed in 579 (24.11%). The remaining 1.822 cultures (75.89%) wered negative. And, 138 (5.74%) were judged to be contaminated. Low risk for bacteremia was indicated by a score of 0 to 2 points, intermediate risk by 3 to 5 points, and high risk by 6 to 8 points. Bacteremia in these 3 risk groups was predicted for 1.2%, 18.1%, and 80.7%, respectively. The model´s area under the receiver ope rating characteristic curve was 0.908 (95% CI, 0.897-0.924). The prognostic performance with a model´s cut-off value of ≥ 5 points achieved 94% (95% CI: 92-96) sensitivity, 77% (95% CI: 76-79) specificity, and negative predictive value of 97% (95% CI: 96-98). Conclusion: The 5MPB-Toledo score is useful for predicting bacteremia in the patients aged older 65 years seen in the emergency departments due to infections.
ABSTRACT
Objective.To describe the work of the Salus Infirmorum Sisterhood in caring for the most underprivileged individuals from the postwar outskirts of Madrid, through the voluntary service of the nurses who were part of that Institution. Methods. A historical study based on the analysis of primary sources from the Sisterhood's archives. Results. Salus Infirmorum once relied on more than 100 volunteer nurses who treated over 425-thousand people in 21 parish dispensaries located within the neediest neighborhoods of Madrid, providing both preventative and curative medical care. Nurses were offered adequate training in exchange for the care provided. Conclusion. Salus Infirmorum took healthcare to the streets of Madrid, treating patients in improvised medical clinics set up in parishes or in the patient's own home, as the situation required, in addition to training women who otherwise would not have had access to it.
Objetivo.Describir la labor realizada por la Hermandad Salus Infirmorum en la atención a los más desfavorecidos de los suburbios de la posguerra madrileña, por intermedio del voluntariado de las enfermeras de dicha institución. Metodología. Estudio histórico en el que se han analizado fuentes primarias del archivo de la entidad. Resultados. Salus Infirmorum llegó a contar con más de cien enfermeras quienes atendieron a más de 425 mil personas de forma altruista, en 21 dispensarios parroquiales de los barrios más necesitados de Madrid. En este contexto, llevaron a cabo una asistencia sanitaria de tipo preventivo y curativo a las que, además, se les ofertaba una formación adecuada para esta atención. Conclusión. Salus Infirmorum llevó el cuidado a las calles, mediante improvisados centros asistenciales en las parroquias o en el propio domicilio si la situación del enfermo lo requería; además se preocupó de preparó a mujeres que de otra manera no hubieran podido acceder a una formación académica.
Objetivo.Descrever o trabalho realizada pela Irmandade Salus Infirmorum na atenção aos mais desfavorecidos dos subúrbios da pós-guerra madrilena, através do voluntariado das enfermeiras que integravam dita instituição. Metodologia. Estudo histórico no qual se analisou fontes primárias do arquivo da entidade. Resultados. Salus Infirmorum chegou a contar com mais de cem enfermeiras que atenderam a mais de 425 mil pessoas de forma altruísta, em 21 dispensários paroquiais dos bairros mais necessitados de Madrid, levando a cabo uma assistência sanitária, de tipo preventiva e curativa, às que, ademais, se lhes ofertava uma formação adequada para esta atenção. Conclusão. Salus Infirmorum levou o cuidado às ruas, através de improvisados centros assistenciais nas paroquias ou no próprio domicílio se a situação do doente o requeresse, ademais de formar a mulheres que de outra maneira não houvesse podido acessar.